开窍药

石菖蒲

石菖蒲为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎。多系野生。主产于四川、浙江、江苏等地，长江流域以南各省亦均有分布。

原植物生于湖泊米以下的水旁湿地或石上。

喜冷凉湿润气候及阴湿环境，耐寒，忌干旱，以沼泽湿地或灌水方方便的砂质壤土最宜生长。

味辛，苦，性温。归心、胃经。功效开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃。临床用名石菖蒲。

《神农本草经》：味辛，温。主治风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。

《名医别录》：无毒。主治耳聋、痈疮，温肠胃，止小便利，四肢湿痹，不得屈伸，小儿温疟，身积热不解，可作浴汤。久服聪耳明目，益心智。

《药性论》：君，味苦，辛，无毒。治风湿痹，耳鸣，头风，泪下，鬼气。杀诸虫，治恶疮疥瘙。

《日华子本草》：除风下气，丈夫水藏，女人血海冷败，多忘，长智，除烦闷，止心腹痛，霍乱转筋，治客风疮疥，涩小便，杀腹藏虫及蚤虱。

《开宝本草》：味辛，温，无毒。主耳聋，痈疮，温肠胃，止小便利，四肢湿痹，不得屈伸，小儿温疟，身积热不解，可作浴汤。聪耳目，益心智，高志不老。

《本草图经》：蜀人治心腹冷气掐痛者，取一二寸捶碎，同吴茱萸煎汤饮之。亦将随行，卒患心痛，嚼一二寸，热汤或酒送下，亦效。

《本草衍义》：有人患遍身生热毒疮，痛而不痒，手足尤甚，然至颈而止，粘着衣被，晓夕不得睡，痛不可任。

有下俚教以菖蒲三斗，锉，日干之，桩罗为末，布席上，使病疮人恣卧其间，仍以被衣覆之。既不粘着衣被，又复得睡，不五七日之间，其疮如失。后自患此疮，亦如此用，应手神验。

《本草纲目》：气温味辛，乃手少阴、足厥阴经药。心气不足者用之，虚则补其母也。肝苦急以辛补之，是类。

治中恶卒死，客忤癫痫，下血崩中，安胎漏，散痈肿。捣汁服，解巴豆，大戟毒。

《本草经疏》：菖蒲君，正禀孟夏六阳之气，而合金之辛味以生者也。其味苦辛，其气大温。阳精芳草故无毒。阳气开发，外充百骸，辛能四达以散邪结，此通利心脾二经之要药也。

盖苦可燥湿，温能寒，辛可散结，风寒湿三者合而成痹，去此三邪痹自愈矣。阳气开发，芬芳轻扬，气重于味，辛兼横走，故能下气开心。咳逆者，气逆之候也，下气则咳逆上气可去。

王脏之壅遏既彻，则九窍应之而通，故聪明耳目，出音声，主耳聋。辛以散之，故治痈疮。气味辛温，气厚发热，故温肠胃。膀胱虚寒则小便不禁，肠胃既温则膀胱兴焉，故止小便。

脾主四肢，脾湿既祛，则四肢湿痹不得屈伸自利。山岚瘴气最能使小儿发疟，寒湿之甚莫过山岚，既散其邪则病本已拔，疟焉得而不已焉？作浴汤，及久服轻身者，除湿之验也。不迷惑，益心智，高志者，心窍开利也。

《本草蒙筌》：味辛、苦，气温。无毒。主手足湿痹，可使屈伸；贴发背痈疽，能消肿毒。下气除烦闷，杀虫愈疥疮。消目翳，去头风。开心洞达出音声，益智慧通窍虚灵。

劫耳聋耳鸣，禁尿遗尿数。腹痛或走者易效，胎动欲产者即安。鬼击懵死难苏，急灌生汁；温疟积热不解，宜浴浓汤。单味入酒煎，疗血海败，并产后不血不止；细末铺席卧，治遍身毒，及不痒发痛疮疡。

谟按：生石涧而叶细嫩者，名菖蒲，根小节稠，味甚辛烈，堪收入药，通窍开心；种池塘而叶粗长者，名菖阳，根大节疏，味兼和淡，惟取作饯，餍酒点茶。

故古方中但用此味，特加石字于上，示其所优，使人之不误取也。

匪特菖蒲为然，他如栀子、茨菇，每加山字，亦此意尔。药必求真，服才获效。《经药》注下载：厚有服石菖蒲一十三年，身生长毛，冬袒不冷，日诵万语，牢记常全。

今读书士，亦或取和远志为丸，朝夕吞服。盖因目击其说，欲假以开聪明、益智慧之一助也。

《本草乘雅》：水土合和，抽为草木，唯菖蒲全得生阳之气，吮拔水液，盘络砂石，不假地土之力，昌美溪浦之间，故名菖蒲。

以治病之用言，当号昌阳。以发生之体言，当号阳昌。痹者，闭塞不通，风寒湿三种，相合而成。咳逆上气者，此毫窍固拒，肺气壅遏，两相搏击，以致喘咳。

菖蒲味辛气温，宣通开发，使一身之气，起亟旋展，郁痹喘咳，当自舒矣。

痹证有五，菖蒲独宜脉痹。取象形从治，则易于分解。又观菖叶两岐，菖茎盘络，悉从中心透发，故能开人心孔，而心孔为诸脉络之宗主，其挛结屈曲之状俨似之。背阳喜阴，臭之爽朗，当补五藏之用，非补五藏之体，以用行则窍通也。

明耳目者，通九窍之验。出音声，不忘，不迷惑者，开心孔之验。

《药性解》：味辛，性温，无毒，入心、肺、膀胱三经。

主风寒湿痹、咳逆上气、鬼疰邪气，通九窍，明耳目，坚齿牙，清声音，益心智，除健忘，止霍乱，开烦闷，温心腹，杀诸虫，疗恶疮疥癣。

勿犯铁器，秦皮、秦艽为使，恶地胆、麻黄，忌羊肉、羊血、饴糖。生石上一寸九节者佳。

按：菖蒲通神明，宜入心经；祛风湿，宜入肺与膀胱。功验虽宏，然主散而不主收，勿宜久用。

《药鉴》：气温，味辛苦，无毒。主消目翳，去头风。开心志，益智慧。清音声，通灵窍。腹痛或走者立效，胎动欲产者即安。

中恶懵死难醒，急灌生汁。温疟积热不解，即浴浓汤。大都温则驱手足温痹，可使屈伸。辛则贴发背痈疽，能消肿毒。苦则除心热烦闷，能下气杀虫。

《景岳全书》：味辛微苦，性温。散风寒湿痹，除烦闷咳逆上气，止心腹痛，霍乱转筋，癫痫客忤，开心气胃气，行滞气，

通九窍，益心智，明耳目，去头风泪下，出声音，温肠胃，暖丈夫水脏，妇人血海，禁止小便，辟邪逐鬼，及中恶卒死，杀虫，疗恶疮瘙疥。

欲散痈毒，宜捣汁服用，渣贴之；若治耳痛，宜作末炒热绢裹音之。亦解巴豆、大戟等毒。

《本草备要》：宣通窍，补心。

辛苦而温，芳香而散。补肝益心，开心孔，利九窍，明耳目，发音声。去湿逐风，除痰消积，开胃宽中。

疗噤口毒痢，杨士瀛曰：噤口虽属脾虚，亦热闭胸膈所致。用木香失之温，山药失之闭，唯参苓白术散加菖蒲米饮下，胸次一开，自然思食。菖蒲黍米酸酒，治一切风。风痹惊痫，崩带胎漏。消肿止痛，解毒杀虫。

李士材曰：芳香利窍，心脾良药，能佐地黄、天冬之属，资其宣导，若多用、独用，亦耗气血而为殃。秦艽为使。恶麻黄。忌饴糖、羊肉、铁器。

《本经逢原》：菖蒲乃手少阴、厥阴之药，心气不足者宜之。《本经》言补五脏者，心为君主，五脏系焉。首言治风寒湿痹，是取其辛温开发脾气之力。

治咳逆上气者，痰湿壅滞之喘咳，故宜搜涤。若肺胃虚燥之喘咳，非菖蒲可治也。其开心孔，通九窍，明耳目，出音声，总取辛温利窍之力。

心孔开，九窍利，则痈疮之毒可解。肠胃喜温恶寒，肠胃既温，则膀胱之虚寒，小便不禁自止。久服轻身者，除湿之验也。不忘不惑，延年益智，高志不老，皆补五脏，通九窍之力也。

又主肝虚心腹痛，霍乱转筋，消伏梁癫痫，善通心脾痰湿可知，《千金》治胎动不安，半产漏下，或抢心下血，及产后崩中不止，并以菖蒲一味煎服。

凡阳亢阴虚，嫠寡失合者禁用。以其性温，善鼓心包之火，与远志之助相火不殊。观《本经》之止小便利，其助阳之力可知。

《本草崇原》：太阳之气，生于水中，上与肺金相合而主表，与君火相合而主神。菖蒲生于水石之中，气味辛温，乃禀太阳寒水之气，而上合于心肺之药也。主治风寒湿痹，咳逆上气者，太阳之气，上与肺气相合而出于肌表也。

开心孔者，太阳之气，上与心气相合而运其神机也。五脏在内，九窍在外，肝开窍于二目，心开窍于二耳，肺开窍于二鼻，脾开窍于口，肾开窍于前后二阴。

菖蒲禀寒水之精，能濡五脏之窍，故内补五脏，外通九窍，明耳目，出音声，是通耳目口鼻之上窍也。又曰主耳聋、痈疮者，言耳不能听而为耳痈、耳疮之症。菖蒲并能治之。

温肠胃，止小便利，是通前后二阴之下窍也。菖蒲气味辛温，性唯上行，故温肠胃而止小便之过利。

《本草求真》：［批］入心宣气通窍，醒脾逐痰。

石菖蒲专入心，兼入脾、胃、膀胱。辛苦而温，香芳而散。诸书尚论未透，惟张璐发挥《本经》最明，指此实为心气不足要剂。

时珍云：高皇御制碑中载之。菖蒲气温味辛，乃手少阴、足厥阴之药。心气不足者用之，虚则补其母也。肝苦急，以辛补之是矣。其言能补五脏，以心为君主，五脏系焉。

首言治寒湿痹，是取其辛温开发脾气之力；治咳逆上气者，痰湿壅滞之喘咳，故宜搜涤，若肺胃虚燥之喘咳，非菖蒲可治也。

其开心孔九窍，明耳目，出声音，总取辛温利窍之力，心孔开，九窍利，则痈疮之毒可解。肠胃喜温恶寒，肠胃既温，则膀胱之虚寒小便不禁自止。久服轻身者，除湿之验也。

不忘不惑，延年益智，高寿不老，皆补五脏通九窍气之力也。其释《本经》如此。又言能主肝虚心腹痛，霍乱转筋，消伏梁癫痫，善通心脾痰湿可知。

《千金》治胎动不安，半产漏下，或抢心下血，及产后崩中不止，并以菖蒲一味煎服，皆取辛能开窍，血气安养之意。

观此，菖蒲实为宣气通窍之剂，故在杨士瀛亦谓噤口下痢，可用石菖蒲加于参苓白术散内以开其胸，则其义益著。杨士瀛曰：下痢噤口，虽是脾虚，亦热气闭隔心胸所致。

俗用木香失之温，用山药失之闭，惟参苓白术散加石菖蒲，粳米饮调下，或用参、苓、石莲肉少入菖蒲服，胸次一开，自然思食。但阳亢阴虚、嫠寡失合者禁用，以其能动心包之火耳。

《得配本草》：秦皮、秦艽为之使。恶麻黄、地胆。忌饴糖、羊肉、铁器。

辛、苦，温。入手少阴、足厥阴经气分。宣五脏。通九窍，温肠胃，治霍乱，疗湿痹，愈疮疥，止心痛祛头风，辟鬼杀虫，皆其通气之力也。灌生汁，苏鬼击；浴浓汤，治温疟。

配白面，治肺虚吐血；配破故纸，治赤白带下；配蛇床，搽阴汗湿痒。佐四君，治下痢噤口；佐犀角、地黄，治神昏。热邪去，则胞络清。掺黑猪心蒸食，治癫痫。

治痢，米泔浸蒸熟用。治风，桑枝同蒸。通心气，蜜炒捣汁服。解巴豆、大戟毒。

心喜散而恶塞，亦喜敛而畏散。石菖蒲实心脏所大忌也。苟非确见心气之结，不宜轻用。用亦不过为诸药之使，五六分而止。

《本草经解》：气温，秉天春和之木气，入足厥阴肝经；味辛无毒，得地西方之金味，入手太阴肺经。气味俱升，阳也。

风寒湿三者，合而成痹，痹则气血俱闭，菖蒲入肝，肝藏血；入肺，肺主气，气下能行，味辛能润，所以主之也。

辛润肺，润则气降，而咳逆上气自平。

辛温为阳，阳主开发，故开心窍。辛润肺，肺主气，温和肝，肝藏血，血气调和，五脏俱补矣。通九窍者，辛温开发也。辛温为阳，阳气出上窍，故明耳目。

肺主音声，味辛润肺，故出音声。主耳聋，即明耳目之功也。治痈疮者，辛能散结也。

肠胃属于手足阳明经，辛温为阳，阳充则肠胃温也。膀胱寒，则小便不禁，菖蒲辛温温肺，肺乃膀胱之上源，故止小便利也。

《神农本草经读》：菖蒲性用略同远志，但彼苦而此辛，且生于水石之中，得太阳寒水之气。其味辛，合于肺金而主表；其气温，合于心包络之经，通于君火而主神。

其主风寒湿痹，咳逆上气者，从肺驱邪之解表也。开心窍至末句，皆言补心之效，其功同于远志。声音不出，此能入心，而转舌入肺以开窍也。

痈疮为心火，而此能宁之。心火下济而光明，故能温肠胃而止小便利也。但菖蒲秉水精之气，外通九窍，内濡五脏，其性自下以行于上，与远志自上以行于下者有别。

《神农本草经百种录》：味辛，温。主风寒，辛能散风，温能驱寒。湿痹，芳燥能除湿。咳逆上气。开窍下逆。开心孔，香入心。补五脏，气通和，则补益。通九窍，明耳目，出音声。

芳香清烈，故走达诸窍而和通之，耳目喉咙皆窍也。久服轻身，气不阻带则身体通利。不忘，不迷惑，延年。气通则津液得布，故不但能开窍顺气，且能益精养神也。

菖蒲能于水石中横行四达，辛烈芳香，则其气之盛可知，故入于人身，亦能不为湿滞痰涎所阻。凡物之生于天地间，气性何如，则入于人身其奏效亦如之。

盖人者得天地之和气以生，其气血之性，肖乎天地，故以物性之偏者投之，而亦无不应也。余可类推。

《本经疏证》：火媾于土，变而为金，其已超于金，未离于土者为石。石之异于金，以击之能碎而有火也；石之异于土，以坚刚而不化于水也。

惟然则设有石者，清于水而水不能出，阴与阳相拒而不相谋，水与火相守而不相化，下之气不能交乎天，上之气不能交乎地，又何自沾生趣而为物赖以发育耶？

人身灵明，犹火蓄石中，人身躯体，犹石能蓄火，假使躯体为寒水所蒙，灵明为痰涎所壅，则运动不周，视听不协，可谓非因内不能出而外遂不化乎？

菖蒲者，不藉纤毫土气，生于水底碎石之间，隔水能通，以无窍为有窍，自地接天，以不联为联，且其气芳烈，味辛温，有阳华达，有阴悉布，刘潜江所谓非至阴之贞，不能发至阳之光，发至阳之光，乃益畅至阴之用者信矣！

否则外有风寒湿痹，内为咳逆上气者，何以不治痹，亦不治咳，而用此，况补五脏者，非一开心孔可了事，而明耳目，出音声又岂通九窍所堪致也。

盖视听言动，皆灵明之用。

然灵明犹灯，藉膏乃燃，火者气之灵，气者火之使，而气拽水以行，水由气而阻，行气即所以行水，行水即所以泸灵明，灵明畅而气条达，气条达而水流通，水流通而灵明遂有所依，曰开心孔，补五脏，利九窍，明耳目，出音声，一而已，更何尤乎风寒湿痹中之咳逆上气哉！

至别录所增主痈疮，温肠胃，小儿温疟，身积热不解，皆火为水遏，欲出不得，与前旨不异。惟于痹则专及四支不得屈伸，于九窍则偏止小便过利，又独重耳聋，何也？

夫固因其节数耳。津液之流，不为节碍，倘使无节，不将倾泻净尽乎，是故菖蒲需促节者，一有取于节宣，一有取于节制。宣则不壅，所以主四肢湿痹不得屈伸也。

制则不滥，所以止小便利也。不壅则浊去，不滥则清澄，澄沏清莹，映物所以能明，而耳遂不聋，要之菖蒲不可徒视为开邪，亦不可徒视为崇正，邪开而正自崇者有之，正崇而邪自开者有之，故凡水液浑浊，为神明之翳者，咸有取于是也。

《本草新编》：味辛而苦，气温，无毒。能开心窍，善通气，止遗尿，安胎除烦闷，能治善忘。但必须石上生者良，否则无功。然止可为佐使，而不可为君药。

开心窍，必须君以人参，通气，必须君以芪、术。遗尿欲止，非多加参、芪不能取效。胎动欲安，非多加白术不能成功。除烦闷，治善忘，非以人参为君，亦不能两有奇验也。

或问石菖蒲必得人参而始效，是石菖蒲亦可有可无之药也。此吾子过轻石菖蒲矣。石菖蒲实有专功也。

凡心窍之闭，非石菖蒲不能开，徒用人参，竟不能取效。是人参必得菖蒲以成功，非菖蒲必得人参而奏效。盖两相须而两相成，实为药中不可无之物也。

或问石菖蒲何故必取九节者良，市上易者，且不止九节，节之多寡，可不问乎？石上菖蒲，凡细小者俱可用，而前人取九节者，取九窍之俱可通也。其实菖蒲俱能通心窍，心窍通而九窍俱通矣。

或疑石菖蒲能治健忘，然善忘之症用之绝少效验，何耶？善忘之症，因心窍之闭耳。心窍之闭者，由于心气之虚，补心之虚，舍人参无他药也。

不用人参以补虚，惟恃菖蒲以开窍，窍开于一时而仍闭，又何益哉。夫开心窍尚君以人参，岂治善忘而反遗人参能取效乎。

《本草分经》：辛、苦，温，香而散。开心孔，利九窍，去湿除风，消痰积，治惊痫，疗热闭胸膈，解毒杀虫。多用独用耗散气血。

《本草思辨录》：邹氏云：人身灵明，犹火蓄石中；人身躯体，犹石能蓄火。假使躯体为寒水所蒙，灵明为痰涎所壅；则运动不周，视听不协。

外之不化，由于内之不出。惟菖蒲生水石间，而辛温芳烈，有阳毕达，有阴悉布，故凡水液浑浊为神明之翳者悉主之。

疏极精审，准是以用菖蒲，始克有当。菖蒲用以开心孔发音声甚效，然须审定病之宜辛温者。王孟英昌阳泻心汤，以菖蒲偶竹茹枇杷叶等味亦妙。

内用仲圣泻心汤三物而以菖蒲代生姜，盖义各有当也。

《卢氏药物配合阐述》：《本经》：

味辛，温。

主风寒痹；咳逆上气；开心孔，补五脏；通九窍，明耳目，出声音。

久服轻身，不忘，不迷惑，延年。

阐述：

生于水石之中，气味辛微温微苦，通心窍而达重楼，入水底而引微阳。

得茯神行浊水而上升清气，开心窍而布令膻中；微加朱砂，以镇灵台,神魂得安。

合葱白开心肺之窍，分清浊之路，痰喘可定，迷蒙可解。

与蓖麻叶同用，疏重楼，行秽浊，清浊分矣，哮喘定矣。

同姜汁更良。

加甘草而阴霾散去，妖氛可清。

与远志同用，开耳宣聪，迎精气，通达于清窍，化浊阴荡涤出二便。

1.石菖蒲具有镇静及抗惊厥作用。

2.石菖蒲煎剂口服能促进消化液的分泌及制止胃肠异常发酵，且缓解平滑肌痉挛。

3.石菖蒲可增加冠脉血流量。

4.石菖蒲具有平喘、镇咳作用。

5.α-细辛醚能对抗垂体后叶素导致的子宫收缩。体外实验表明石菖蒲有一定的抗菌作用，并可使蛔虫麻痹和死亡。

麻黄桂枝紫苏生姜香薷

荆芥防风羌活白芷细辛

藁本苍耳子辛夷葱白薄荷

牛蒡子蝉蜕桑叶菊花

蔓荆子柴胡升麻葛根

淡豆豉浮萍木贼石膏

知母芦根天花粉竹叶

栀子夏枯草决明子黄芩

黄连黄柏龙胆草秦皮

苦参白鲜皮金银花连翘

蒲公英紫花地丁大青叶板蓝根

青黛贯众鱼腥草败酱草

射干山豆根马勃白头翁

鸦胆子蚤休半边莲土茯苓

熊胆漏芦山慈菇白鲜皮

绿豆生地黄玄参牡丹皮

赤芍紫草水牛角青蒿白薇

地骨皮地骨皮银柴胡胡黄连

大黄芦荟火麻仁郁李仁

甘遂大戟芫花商陆

牵牛子巴豆独活威灵仙

乌头乌梢蛇雷公藤木瓜

蚕砂秦艽防己桑枝

豨莶草海桐皮丝瓜络五加皮

桑寄生狗脊藿香佩兰苍术

厚朴砂仁白豆蔻草豆蔻

草果茯苓薏苡仁猪苓泽泻

冬瓜皮泽漆车前子滑石

木通通草瞿麦萹蓄地肤子

海金沙石韦冬葵子灯心草

萆薢茵陈金钱草虎杖

赤小豆附子干姜肉桂

吴茱萸小茴香高良姜丁香

花椒荜茇青皮枳实木香

沉香檀香香附川楝子

乌药荔枝核佛手香橼

玫瑰花薤白青木香大腹皮

柿蒂九香虫山楂神曲

麦芽谷芽莱菔子鸡内金

使君子苦楝皮槟榔雷丸

大蓟小蓟地榆槐花

侧柏叶白茅根三七茜草

蒲黄花蕊石降香白及

棕榈炭血余炭藕节刺猬皮

炮姜艾叶灶心土川芎

延胡索郁金姜黄乳香

没药五灵脂丹参红花

桃仁益母草泽兰牛膝

鸡血藤王不留行蟅虫

自然铜苏木骨碎补血竭

刘寄奴莪术三棱水蛭

虻虫穿山甲半夏天南星

白附子白芥子皂荚旋覆花

白前前胡桔梗川贝母

浙贝母瓜蒌竹茹竹沥

天竺黄海藻昆布海浮石

瓦楞子礞石苦杏仁苏子

紫菀百部款冬花马兜铃

枇杷叶桑白皮葶苈子白果

石决明珍珠牡蛎代赭石

天麻刺蒺藜牛黄羚羊角

钩藤地龙全蝎蜈蚣僵蚕

朱砂磁石龙骨琥珀

酸枣仁柏子仁

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