五灵脂

《鸡峰昔济方》曰，治卒暴心痛，不可忍者：五灵脂，为细末。每服二钱，热洒下，妇人醋汤下。

有个妇人产后腹痛难忍。

老爷爷说，是像针刺那样痛，还是胀痛？

妇人说，就像针刺那样。

小指月看她痛得皱眉，一筹莫展。

老爷爷说，如果是胀痛，属于气滞可以用厚朴、小茴香。如果是刺痛，属于血瘀，就要用失笑散。

病人脉象细涩，唇暗，又明显是刺痛，那是血瘀腹痛无疑了。

小指月给她包了一包失笑散，就叫她当下用醋水趁热服。一喝下去，过了会儿，微微出点汗就不痛了。那一脸刺痛苦恼之状，立马转为欢喜微笑。

小指月哈哈一笑说，这就是失笑散，刺痛到没有笑脸，一服用下去，血一化开，通则不痛，笑脸就回来。痛苦地失去笑容，可以让笑容再回来，这活血化瘀止痛的药散，真妙啊！

老爷爷说，这五灵脂跟蒲黄两味药，乃治疗妇人心腹瘀滞刺痛之良药，用醋煎，可以加强止痛效果，配合温水趁热喝，能温通血脉。血脉遇寒则凝，得温则行。

如果没有蒲黄的话，单用五灵脂也管用，《本草纲目》认为，五灵脂也可治男女一切心腹胁肋少腹血瘀诸痛。

然后小指月在小笔记本中记道：

治产后心腹痛欲死：蒲黄（炒香）、五灵脂（酒研，淘去砂土）等分。为末，先用酽醋调二钱，熬成膏，入水一盏，煎七分，食前热服。（《局方》失笑散）

有个病人经常愤怒忧虑，又暴饮暴食，这样有忧忿伤肝，暴食伤脾，长此以往，他肝部就长了个囊肿，医院检查他肝脾还肿大，搞得饭也吃不下，觉也睡不好，隐隐作痛，医生给他破血逐瘀的三棱、莪术，肝部的病灶，仍然无动于衷。

老先生摸他脉象，弦滑搏指，便说，弦为肝胆病，滑乃痰湿重，脉象弦滑有力，乃痰湿气血互凝之象。

治病如同解死结，如何把痰瘀互凝之象解散开来呢？

老爷爷说，用四物汤化散其瘀血，用二陈汤消磨其痰湿，再配人参、五灵脂。

小指月有两大疑惑，第一个疑惑是这四物汤跟二陈汤，如此平和之药，能够治疗这肝脾肿大吗？别人用三棱、莪术还破不开肝区的囊肿，难道就用这极普通的四物汤就能解散开吗？

老爷爷说，你再复杂的病也是由基本的病理产物组成的，离不开痰饮瘀血，二陈汤乃化痰饮祖方，四物汤乃血家第一方，这样痰瘀互结，用此最平和之方，往往最为有效。

小指月第二个疑问，这人参最怕五灵脂，它们是十九畏里头的药，能搭在一起吗？

老爷爷说，相反相激，人参得五灵脂，能补气化瘀，五灵脂得人参善推陈出新，它们两味药能够令陈莝去，新血生，瘀滞尽，营卫昌。它们有四物汤带入肝中，利用它们相互激荡，可以将病灶化开。

这样这病人原本用三棱、莪术之类破血之药都没能够化散掉的肝脾肿大，这次用这么平和的汤药，反而令得肿胀消，胃口好，大便排出很多黑血，半个月后，肝区的囊肿居然消失了。

随后小指月在小笔记本中记道：

《脉诀汇辨》中曰，有个官夫人，经常忧忿交加而吃饭，因此犯了严重的噎膈证，胸中隐痛，饭食不下。

这妇人阳脉滑而阴脉搏，明显是痰血互凝之象，于是用二陈汤加归尾、桃仁、郁金、五灵脂，连续服用四剂，症状还没有大的改善。

于是又想到人参跟五灵脂相搭配，善于融化瘀血，便在前面方中加人参两钱，焙用五灵脂，然后再服用，这样死血遂从大便出，服用十剂时，噎膈止，胃口开，胸中隐痛消失，遂愈。

谷济生：人参五灵脂配伍治疗肝脾肿大

“人参最怕五灵脂”是“十九畏”中的一畏，属中药配伍禁忌的一类，然而《珍珠囊药性赋·雷公炮制药性解》一书中有四物加人参、五灵脂以治血块的记载；《东医宝鉴》一书中有“人参芎归汤”，其中有人参、五灵脂同用的记述，先生将二药配伍治疗慢性肝炎、肝脾肿大每获良效，从未发现副作用，现举病例1则，以供参考。

孙某，男性，54岁，患慢性乙型肝炎10余年，肝功反复异常，年求诊于先生。自述体倦乏力，腰膝疲软，肝区疼痛，腹胀，面色晦滞，舌质暗红边有瘀点，苔白滑，脉弦涩，B超提示：肝大肋下3cm，脾大肋下4．5cm，诊为气虚血瘀型，处方：黄芪30g，人参10g（先煎），五灵脂10g，当归10g，山甲15g，炙龟甲、鳖甲各15g，白术10g，丹参15g，赤芍20g，鸡骨草15g，枳壳10克，郁金20g。每日1剂，本处方连续服用2月，再次B超肝肋下1．2cm，脾肋下0，后以原方配制丸剂，每日20g，连续1年，迄今20余年肝功正常，肝脾肿大消失。《中华名医特技集成》

指月按：吴仪洛《本草从新》说人参配五灵脂“因相恶而效更奇”。久病多虚，久病多瘀，既虚且瘀，需要益气活血。人参得五灵脂则补而不滞，益气化血而无留瘀之弊；五灵脂得人参则扶正祛邪而无伤正之虞。章次公先生早在30年代编写的《药物学》中即指出：二者完全可以同用，希望医药界同仁勿为成说束缚。

五灵脂

苦甘，温。

①《开宝本草》：味甘，温，无毒。

②《本草汇言》：味甘酸，气平，无毒。

③《本经逢原》：苦酸，寒，小毒。

入肝、脾经。

①《雷公炮制药性解》：入心、肝二经。

②《本草经解》：入足厥阴肝经、足太阴脾经。

生用行血止痛。治心腹血气诸痛，妇女经闭，产后瘀血作痛；外治蛇、蝎、蜈蚣咬伤。炒用止血。治妇女血崩，经水过多，赤带不绝。

①《开宝本草》：主疗心腹冷气，小儿五疳，辟疫，治肠风，通利气脉，女子月闭。

②《本草图经》：治伤冷积聚及小儿女子方中多用之。

③《本草衍义补遗》：能行血止血。治心腹冷气，妇人心痛，血气刺痛。

④《本草蒙筌》：行血宜生，止血须炒，通经闭及治经行不止；定产妇血晕，除小儿疳蛔。

⑤《纲目》：止妇人经水过多，赤带不绝，胎前产后，血气诸痛；男女一切心腹、胁肋。少腹诸痛，疝痛，血痢、肠风腹痛；身体血痹刺痛，肝疟发寒热，反胃，消渴及痰涎挟血成窠，血贯疃子，血凝齿痛，重舌，小儿惊风，五痫，癫疾；杀虫，解药毒及蛇蝎蜈蚣伤。

⑥《本草述》：主损伤接骨。

⑦《现代实用中药》：涂敷疮疥

本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，版权归作者所有。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，请勿盲目试用，因每个人的病情和体质不同，请在医师的指导下服用。

★(连载)《爷孙俩的中医故事》（续）第集——海风藤

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——络石藤

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——五加皮

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——桑寄生

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——狗脊、千年健

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——防己

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——海桐皮

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——丝瓜络

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——鹿衔草

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——桑枝、桑叶

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——藿香

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——苍术

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——砂仁

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——厚朴

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——白豆蔻

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——草豆蔻、草果

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——茯苓

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——薏苡仁

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——猪苓

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——泽泻

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——玉米须

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——葫芦、香加皮

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——泽漆

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——车前子

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——滑石

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——木通、通草

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——络石藤瞿麦、萹蓄

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——海金沙

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——石韦

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——冬葵子、灯心草

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——萆薢、石菖蒲

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——茵陈

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——虎杖

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——地耳草、垂盆草、鸡骨草、珍珠草

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——附子

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——干姜

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——肉桂

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——吴茱萸

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——小茴香

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——丁香

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——高良姜

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——胡椒

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——花椒

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——荜拔

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——荜澄茄

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——陈皮

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——木香

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——青皮

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——川楝子

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——乌药

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——青木香、荔枝核

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——香附

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——佛手、香橼

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——玫瑰花

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——绿萼梅、娑罗子

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——薤白

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——天仙藤

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——大腹皮

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——甘松

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——九香虫

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——刀豆、柿蒂

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——山楂

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——神曲

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——麦芽、谷芽

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——鸡内金

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——鸡矢藤

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——使君子、苦楝皮、槟榔

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——南瓜子

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——鹤草芽、雷丸、鹤虱、榧子、芜荑

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——小蓟、大蓟

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——地榆

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——槐花

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——侧柏叶

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——白茅根

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——苎麻根

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——羊蹄

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——三七

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——蒲黄

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——花蕊石

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——降香

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——白及

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——仙鹤草

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——炮姜

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——紫珠、棕榈炭、血余炭、藕节、檵木

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——伏龙肝

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——川芎

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——郁金

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——姜黄

★(连载)《爷孙俩的中医故事》(续)第集——乳香、没药