通常我们去看中医的时候，一般都比较了解大夫是如何诊病开方的，但却很少有人了解药房里中药人员是如何工作的。从一张小小的中药处方到患者拿到中药服用，这中间，中药人员都做了哪些工作呢?

中药人员从接到中药处方进行审核，直到把中药发给患者的过程，叫作“中药调剂”，是连接中医临床与中药服用的桥梁。中药调剂，俗称“抓药”，是指中药调剂人员根据医师处方要求，将炮制合格的中药饮片或中成药经过科学调配，以供患者使用的药学服务活动，是一项负有法律责任的的专业操作技术。

调剂流程一般可分为审方、计价、调配、复核及给药五个操作步骤。

中药调剂是一项复杂而又细致的工作。调剂工作者不仅应对药品的品种是否正确、数量是否准确负责，而且对于药品的质量真伪、清洁卫生和炮炙是否得当以及医师处方是否正确，都有监督和检查的责任。因此，中药调剂人员，既要具有中药的熟练业务知识，又需具备中医基本理论知识，才能胜任。

中药调剂工作，随着祖国医药事业的发展，积累了很多丰富经验，早已形成了一套为成熟的系统操作常规。解放后，在党的关怀和重视下，这些经验更不断得到充实和提高。中药调剂基本操作规程，目前一般可分为审方、计价、调配、复核及给药五个程序。今将其基本操作及注意事项分述于下。

第一部分——审方

医师处方不仅是给患者的施治记录，而且是在用药要求方面给调剂人员的书面通知，所以审方工作是一项重要工作。

中医处方一般分为竖式与横式两种，其格式大致包括以下四栏：

一、患者姓名、年龄、性别、婚否及住址

二、脉案：病因、症状、脉象及治疗方法

三、处方正文(药味)

四、剂数、服法、医师签名及日期。

以上内容既有独立性，又有综合性，但相互间却有着密切联系。在审核处方时，必须注意下列几点：

1.综合审查

接到患者处方后，首先看是新方还是旧方。如是旧方，必须向患者问清服药人姓名、处方日期及医师姓名，以防拿错药方而发生误服药品事故，根据患者年龄、性别、婚否、脉案及处方药味，可以审核有无“孕妇禁忌”药(凡不写脉案者不在此例)如桃仁、红花等，如发现有此类药品，应与医师取得联系后，再行调剂，以免引起流产，结合患者年龄、脉案，还可以审核有无“剧药”(如麻黄、细辛等过量)，以防医师笔误。

2.单独审核

主要审查处方正文(药味)有无“相反”药品(如甘草与大戟、半夏与乌头等)、“相畏”药品(如丁香与郁金、人参与五灵脂等)及“含毒”药品(如马前子、巴豆等)。凡“相反”、“相畏”药品，原则上不给调剂;只有取得医师同意及签名或盖章后，方可调剂。尤其是含毒药品，更需慎重，必须持有正式医师处方和医疗主管机关证明文件，才能调剂。不可草率从事，以防造成事故。

3.其他审核

此外，还应注意审查有无药名草率疑似(如桔梗与桂枝、清夏与法夏等)、重开药品(如甘草与生草等)、分量模糊以及遗漏分量等等情况。如有上述情况，除重开药品一般可与患者说清不需问询医师外，共余问题均需与医师取得联系后，方可进行调剂，不可主观猜测，以免错配药品。

第二部分——计价

药价是再次调剂时的计价依据和患者的报销根据，所以也不应忽略，必须作到准确，如果计算旧方，则更需寻全药味，注意医师增减药品或更改分量。处方如有贵重药品(如人参、鹿茸等)，应在药名顶头处，注明单价，避免再次调剂时，重复核算或拿错规格，同时应向患者说清，以引起重视。在计价后，应将处方栏四角的药味处，用笔钩抹，并将药味总数，签写处方背面，以便于核对，同时也便于再次调剂时检查有无增添药味。

第三部分——调配

调配工作为操作中的重要环节，必须根据医师用药意图调配。在接到计价后的处方，仍须首先进行一次详细审核。除重复审查有无反、畏、禁忌及剧毒药品外，还需对处方药品别名、倂开(一名多药)及脚注等，进行一次细致审核。

1.别名及倂开

中药除正名外，还有别名，如金银花又称忍冬花、二花、双花及二宝花等。有时医师处方常将二、三种药品写在一起，称为“倂开”，其意图大致有二：一是疗效基本相同的药品，如“二冬”(天冬、麦冬)、“二活”(羌活、独活)、“全紫苏”(苏叶、苏梗、苏子);一是协同药品，如“知柏”(知母、黄柏)、“生龙牡”(生龙骨、生牡蛎)等。这些情况，在中医处方中经常出现，所以在调配时必须注意。此外，有一些中药名称仅一字之差，易于混淆，比如：忍冬、款冬、泽兰、佩兰，等等。在调配这些药品时，更需慎重从事，不能混淆。

2.脚注在处方某种药品的下脚旁边，加以注解，称为“脚注”，是医师根据药品的质地或治疗需要，以简明字样，对调剂人员的提示，其内容一般包括临时炮炙、煎熬与服用要求、捣碎、去掉非药用部分等四类。

01.临时炮制是指用量极少的加工药品，一般药房和中药店均不准备，多在调剂时进行临时加工，如“熟地砂仁拌”、“生石膏糖炒”、“升麻蜜炙”等等。这些药品，一定要根据医师意图，应炒则炒，应炙则炙，以符合医疗要求。

02.煎熬与服用要求由于中药来源不同，质地坚实与疏松也各有区别，为了保征药品更好地发挥效用，医师经常在煎熬及服用方面提出以下要求：

(一)对质地坚硬药品如矿石类的生石膏、磁石等，具壳类的生石决明、生牡蛎等，多注明“先煎”。

(二)对质地疏松具有芳香挥散特性的药品如薄荷、佩兰叶等，有时注明“后下”(后煎)，以防过煎挥发有效成分而失效。

(三)对较小的种子果实类药品如车前子、葶苈子等和粉末类药品如青黛、滑石粉等以及带有柔毛类药品如旋覆花、枇杷叶等，多注明“包煎”(布包)，以使药液澄清，便于服用。

(四)对某些贵重药品如西洋参、犀角镑等，为了保征药品疗效，避免损失药液，多注明“另煎”

(五)对胶类药品如阿胶、鹿角胶等，为了防止煎熬稠粘，多注明“另燉”(烊化)

(六)对汁液药品如竹沥水、生姜汁等，不需与群药共煮，多注明“另兑”

(七)对某些贵重少量粉末药品如三七面、沉香面，或处方中附加的成药如紫雪丹、安宫牛黄丸等，多注明“分冲”。

以上各项要求，在调剂时，都必须另包(液体装瓶)、另号(注明)，以确保药品疗效和便于服用。

03.捣碎凡种子果实类及坚硬的根及根茎类(未经切片品种)药品，用时多需捣碎，目的为了便于煎出有效成分。但因药品质地不同，其捣碎程度，也各有差异，所以，处方注明字样，亦有区别。一般常见有：打、碎、捣、研、柞、劈……总之，凡质地坚硬的药品如苏子、砂仁等，必须捣碎;但桃仁、杏仁需捣如泥状，黄连需砸劈，法半夏需经打碎拌等等。

04.去掉非药用部分：如批把叶“去毛”，麦冬、莲子“去心”，斑蝥虫、红娘虫“去足翅”，大枣“核”，等等，均需根据处方要求，进行处理。

05.其他：此外，更需注意用具和药品的卫生。在调配药品时，应顺序排放，避免混为一堆，以便复核。凡处方中有鲜药，如鲜藿香、鲜石斛等，应先洗净泥土，去掉非药用部分，并应另包(内衬油纸)，以防浸湿包装，损坏药材。调配药品时，要秤量准确，凡倂开药品，如“乳没”、“二母”等，不可以“一味找齐”的简便方法。再如调配一方多剂时，在秤总量后，必须分剂秤准，不可仅凭视觉而影响药品疗效。每剂汤药一般公差不得超过2%，但不得低于总量。

第四部分——复核

在调剂后进行最后一次全面的细致的核对，除再次复核反、畏、禁忌及剧毒药品外，主要审查药品调配是否正确药味是否齐全以及分量是否准确，等等。俟全面复核无误后，再行包装。在包装时应掌握一定技巧，凡有薄片易碎药品如杭芍片、清夏片等，不得加压力，注意药品的完整美观。包装并要求规格整齐，包扎牢固。

第五部分——给药

给药工作，为调剂中的最后一个环节。目前，中药调剂，医院药房或中药店，多半取“按号发牌”办法，在给药时，除对清号码外，还应问清患者姓名、住址、主治医师姓名、剂数等，以防“张冠李戴”，错付药品，发生事故。在审核无误后，应根据医师处方要求，例如需要患者自己增添药引(如葱白三寸、黄酒一盅等)，先煎、后下、另煎、冲服等不同煎服方法，等等，均需逐一告知患者，以达到服药安全和有效的目的。