古代的中医治病如有神助，为何？医术高超是一方面，更重要的是中药的品种和质量。正是：中药品种不可靠，治病质量难保障。欲知其中奥秘，且看下文分解。

中医防治疾病的主要工具是中药，中药品种的稳定与可靠，是中医临床用药安全、有效的基本前提。如果中药品种不可靠，质量就可能不稳定，中药质量欠稳定，即便医师处方合理，也很难保证治疗疗效，所以中药的品种问题是影响中药疗效的瓶颈之一，应予重视。

一药多品种，影响中药疗效

中药品种不同，化学成分必然不同，其药理活性和临床功用亦应有差别。如石斛一药，《中华人民共和国药典》（年版）（以下简称《中国药典》）记载，石斛为铁皮石斛、金钗石斛、鼓槌石斛或流苏石斛的栽培品及其同属植物近似种的新鲜或干燥茎。

传统中医认为，石斛的品种不同，功用存在差异。如张寿颐说：“金钗石斛则躯干较伟，色泽鲜明，能清虚热，而养育肺胃阴液者，以此为佳……若肺胃火灼，津液已耗，舌质深赤干燥，或焦黑嗜饮者……必以皮色深绿，质地坚实，生嚼之脂膏黏牙，味厚微甘者为上品，名铁皮石斛。”可见，金钗石斛养阴作用优，铁皮石斛清热效果良。而宋代寇宗奭《本草衍义·第七卷》则指出，金钗石斛不堪入药，其谓：“今人多以木斛浑行，医工亦不能辨。世又谓之金钗石斛，盖后人取象而言之，然甚不经。”寇氏认为，金钗石斛因“名称”贵重而受到重视，其入药实是“不经”之举。

关于石斛不同品种的质量研究，现今认为，铁皮石斛最优，环草石斛其次，黄草石斛、金钗石斛、马鞭石斛质差。所以虽然同是《中国药典》品种，其质量也有差异。尚有文献指出，黄草石斛有小毒。由此可知，如果当今药房供应的是铁皮石斛，医生处方疗效就有一定把握，如果供应的是金钗石斛、黄草石斛等，其疗效就欠稳定了。

中药的一药多品种情况甚多，其中不乏常用中药，如威灵仙、麻黄、黄芪、甘草、升麻、刘寄奴等。认真研究不同品种之间的药性差别，分别管理，分别使用，这是保证中医用药有效的重要前提。如果能够做到“一味药一个品种”，对于稳定中药饮片质量是有益的，更是中医标准化建设的一个重要课题。

一地一品种，影响中药疗效

《中国药典》虽然规定了收载的每一味中药来源植物的种属，但各地中药师在工作实际中，往往根据自己的经验，采购惯用品种，而这些惯用品种则未必是《中国药典》品种，从而造成品种的混乱，影响疗效。

如土茯苓一药，《中国药典》规定为百合科光叶菝葜的干燥根茎。而云南、四川一些地区，将百合科的无刺菝葜的干燥根茎（俗称红萆薢）作土茯苓入药，当地同时又将土茯苓（光叶菝葜）反过来作萆薢入药。如此混乱品种，怎能保证中医用药效果呢？

所以同样的药名，在不同地区给付不同药物，医生处方纵是合理，也未必都能如愿取效。

败酱草正品为败酱科植物黄花败酱和白花败酱的带根全草，性味苦寒，功能清热解毒、消痈排脓，主治肠痈等。而我国北方习惯用菊科植物苣荬菜带根全草作败酱草入药，习称“北败酱草”，《本草纲目·第二十七卷》谓其“苦，寒，无毒”“夏三月宜食苦荬，能益心和血通气也”“凡病痔者，宜用苦苣菜……日洗数次，屡用有效”。南方则习惯用十字花科植物菥蓂带果全草作败酱草入药，习称“南败酱草”。《本草纲目·第二十七卷》谓其“甘，平，无毒，和中益气，利肝明目”。可见败酱草代用品的品种不同，药性迥别，南者甘平而北者苦寒，南者益气而北者和血，二者皆与正品有异。故目前中医欲用败酱草解毒排脓以治疗肠痈，则是有药名而无药实，欲取其效，何等之难。同时南方医者报道用败酱草治愈何病，在北方是重复不出疗效的，反之亦然，因为所用药物非一个品种。

同科近功。是说同一科植物，因为植物体内成分相似，故其功用也相近。而败酱草、升麻等药，在不同地区使用的完全是两个不同科的植物，故其效应也需要予以







































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