近日，有小人参提出疑问说，书上说番泻叶是孕妇忌用的，应该是禁用药才对，答案应该是ABC才对呀，为什么药真题给出的答案是ABCD呢？

1、（X）下列选项中，属于妊娠慎用的药物有：

A．肉桂

B．桃仁

C．枳实

D．番泻叶

基于这道题，我们来和大家分享一下教材版本关于总论的妊娠用药禁忌和各论的内容。

中国中医药出版社的五版：

总论：妊娠用药禁忌

禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、斑蝥、商路、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等。慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。

各论：

中国中医药出版社的七版：

总论：妊娠用药禁忌

慎用的药物包括通经去瘀、行气破滞及辛热滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等；而禁用的药物是指毒性较强或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、商路、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、雄黄、砒霜等。

各论：

中国中医药出版社的九版：

总论：妊娠用药禁忌

妊娠禁用药是指毒性强的药、作用峻猛的药以及堕胎作用较强的药，如巴豆、牵牛子、大戟、商路、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、马钱子、川乌、雄黄、砒石等。妊娠慎用药主要包括活血化瘀药、行气药、攻下导滞药、药性辛热的温里药以及性质滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、枳实、大黄、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。

各论：

中国中医药出版社的十版：

总论：妊娠用药禁忌

妊娠禁用药是指毒性强的药、作用峻猛的药以及堕胎作用较强的药，如巴豆、牵牛子、大戟、商路、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑蝥、马钱子、川乌、雄黄、砒石等。妊娠慎用药主要包括活血化瘀药、行气药、攻下导滞药、药性辛热的温里药以及性质滑利之品，如桃仁、红花、牛膝、枳实、大黄、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等。

各论：

在比较中，我们发现了：

1、教材在演变，一些药物由忌用变慎用，如番泻叶。番泻叶在五版、七版教材里面写着忌用，后面的九版、十版教材已修改为慎用。

2、教材总论和各论存在不一致之处。如五版、七版教材，总论部分的肉桂、桃仁列入了慎用药，而各论的肉桂、桃仁写着忌用。值得注意的是，后面的九版、十版教材对于肉桂、桃仁是慎用还是忌用做了统一，明确了肉桂、桃仁是孕妇慎用。而本文列出的第一道真题，这道题可能考查重点在于总论。

总而言之，金标准就是优先参考最新版教材，重点考虑总论。

与此同时近两年的题目，比如蝉蜕、桂枝：

1

（A19）孕妇慎用的药物有：

A．桂枝B．白芷

C．羌活D．麻黄

答案选A。十版：各论：桂枝：本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。

2

（A19）下列药物中，孕妇宜慎用的是：

A．蝉蜕

B．桑叶

C．菊花

D．蔓荆子

答案选A。十版：各论：蝉蜕：《名医别录》有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇当慎用。

3

最后，我们接着来看一道朱砂的题目。

（X）有关朱砂的使用注意事项，下列说法中正确的有：

A．切忌炒制，宜醋淬后水飞入药

B．内服不宜过量或持续服用

C．肝功能不全者禁服

D．孕妇慎服

答案选BC。十版：各论：朱砂：本品有毒，不宜大量服用，也不易少量久服；孕妇及肝功能不全者禁用；忌火煅，宜水飞入药。禁用和慎用是需要严格区分的。凡禁用的药物绝对不能使用，慎用的药物可以根据病情的需要斟酌使用。

朱砂的使用注意是个很重要的考点。这么重要的考试内容，琥珀学姐的中药视频，怎么会没有呢？感兴趣的小人参们，可以多多