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中医从两方面入手,扶正固本,改善肾功能,延缓肾损伤

莫主任认为此时治疗要从两方面入手,一方面是益气养阴,健脾固肾,调理五脏功治疗脾肾虚等“本”症,从根本上进行调理。另一方面是消除可能加重病情的因素,如蛋白尿及睡眠差,尿频尿急等“标”症。

莫主任以参芪地黄汤作为基础方为刘先生治疗,根据患者症状辨证调整药方。灵活调整,辨证用药也是中医治疗的一大特点。

莫主任拟定药方,以太子参、生黄芪、生地黄、茯苓、山药、冬葵子、天麻、炒枣仁、巴戟天、炒杜仲、桑螵蛸、金银花、泽泻、当归、山萸肉等多种中药为患者治疗3个月。

此次治疗中,黄芪、太子参、山药等中药有补肾益气之功效,助患者健脾补肾,恢复脾肾功能。山萸肉,桑螵蛸收敛固涩,益肾固精,助患者减少蛋白尿。同时以冬葵子等中药润肠通便,助患者排出毒素。

全方补气养阴,升清摄精,补而不滞,能恢复气化功能,增强机体的免疫功能,消除蛋白尿,改善肾功能及整个机体功能。

二诊时,刘先生精神好转,患者自述夜尿恢复正常,乏力腰酸症状明显减轻。这次复查血肌酐降为umol/L,尿常规尿蛋白(+),隐血消失。

刘先生很高兴,于是继续以上方治疗4个月。

三诊复查时,刘先生身体已无不适,身体力气增加,复查肾功能,血肌酐降为umol/L。之后刘先生一直坚持着中医药治疗,每三个月复查一次,每次复查莫主任便根据刘先生病情变化及体质情况调整药方,辨证论治,对症用药,为患者提高治疗效率。

年5月复查时,刘先生的血肌酐降为umol/L。年3月复查时,他的血肌酐值为umol/L,此后门诊随访中,刘先生病情稳定,未再复发,血肌酐控制平稳,多年来波动在~之间,患者已经回到正常生活中,已经于年恢复工作。

肾损伤后,如何保护残余肾功能??第一,稳定、控制高血压

高血压对任何患者都是一个促进疾病进展的因素。高血压可能会加重肾衰竭患者水钠潴留,而水潴留和代谢紊乱又是引起血压增高、肾动脉硬化的危险因子;因此肾友要将血压控制在正常范围,且选择对肾脏损害较小的降压药,以保护患者残余肾功能。

第二,避免肾毒性药物应用

肾毒性药物的使用会降低肾小球滤过率,导致残余肾功能很快丧失。因此要尽量避免肾毒性药物的应用,如解热镇痛药、氨基糖甙类抗生素等在临床上都要尽量避免使用。

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