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早在《黄帝内经》里就有关于“淋证”的记载。《金匮要略》明确指出：“淋之为病，小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中。”《外台秘要》描述：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客砂石，肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，溺则不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，砂石从小便道出，甚则寒痛，令闷绝。”那么，肾结石的中医辨证治疗是怎么样的呢？下面就和小编一起来了解一下相关内容吧。

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病因病机：

（一）湿热蕴结淋证的主要病因病机是湿热蕴结，石淋也不例外，平素多食辛热肥甘之品，或嗜酒太过，酿成湿热，注于下焦，尿液受其煎熬，时日既久，尿中杂质结为砂石，即为石淋。《金匮要略心典》喻为“犹海水煎熬而成盐碱也”。

（二）气滞血瘀石淋之形成除与湿热煎熬有关外，气滞血瘀无疑也是重要因素，若机体气血运行通畅，气血水运行不息，动而不居，有形之物也不能聚而为患，一旦某些因素引起气滞血瘀，即会促使结石发生。结石乃有形之物，反过来又阻滞气机运行，不通则痛，故常见剧痛难当。另外，结石每易损伤血络，引起尿血，久则产生瘀血阻滞，故无论是结石产生前或结石产生后，气滞血瘀在结石的发病当中都具有重要的意义。

（三）阳虚气弱，运化无力肾主水，肾阳虚无以蒸化，肾气虚无以推动，结石久留，水道不通，肾气日消，终可导致肾气衰败，阴阳离绝。

（四）脾肾亏虚脾主运化水湿，肾主一身之水，结石梗阻，水湿内停，常可影响脾肾功能，且久病之后，疾病性质由实转虚，每易出现脾肾亏虚。若脾肾功能强健，则有助于驱邪外出。

分证论治：

1、湿热蕴结：尿中有时挟有砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道君迫刺痛，尿频尿急，小腹拘急，尿液混浊或黄赤，舌质偏红，舌质薄黄或黄腻，脉滑数或细数。治则：清热利湿方药：海金沙金钱草鸡内金石韦冬葵子车前子滑石通草牛膝白芍生大黄枳实、气滞血瘀：腰部痠胀刺痛，甚则绞痛难忍，痛引胁腹，并向少腹或骶尾部放射；腰痛之后可见尿血，色淡红或暗红，偶有排出血丝或血块，舌淡红苔薄白或薄黄，脉沉弦或脉细弦数。治则：行气活血方药：冬葵子王不留行牛膝当归赤芍栀子青皮枳壳厚朴三棱莪术桃仁3、阳虚气弱，运化无力：腰部沉重酸胀，冷痛，面色无华，四末欠温，畏寒，口不渴，尿少色白，舌淡胖苔白润，脉沉缓。治则：温阳利水黑附子肉桂生地山药茯苓泽泻牛膝车前子石伟冬葵子金钱草鸡内金4、脾肾亏虚：腰酸痛，足膝无力，倦怠乏力，食少纳呆，脘腹胀满，小便不利，或手足心热，头晕耳鸣，视物不清，口干咽干，舌淡苔薄，脉沉细，或舌质偏红少苔，脉沉细略数。治则：健脾补肾方药：党参黄芪生地山药山茱萸丹皮茯苓泽泻牛膝车前子石韦砂仁3

病例治程：

在深圳玄技堂经常碰到一些痛得死去活来，或痛到在病床上打滚的肾结石病人来所就诊，医院只会给他们这类病人简单体检后，再来一支止痛针，然后叫他们查B超。而这类病人多是肾结石引起肾绞痛的病人，因为疼痛剧烈，而且是绞痛，所以病人经常会发出哀嚎，并且不停地翻身，希望能够缓解一些。所以，要想彻底治疗肾结石，还是要找中医从病根上进行调治，这样才能真正恢复正常生活。正面就给大家举两个中医实践出来的治疗方法来治疗肾结石的病例：

患者1：

李先生33岁01-05-9主诉：发现肾结石1年余。诊疗经过：1年多前左侧腰部隐痛不适，剧烈运动或久坐后明显，检查发现有肾结石，01年5月11医院检查提示左肾小结石（大小约3×mm）。年曾患有肾结石，经中药治疗后结石消失。近几天受凉出现咳嗽。小便正常，大便每天1-次。睡眠差，入睡难，早醒，白天精神差。出汗不多。髌骨软化症，影响运动。舌印：-腮印：-甲印：甲床紫绀。舌红苔根白腻，舌络细如树枝状。脉象：寸关沉细，尺沉微。诊断：肾结石　　处方：鹿角霜30g盐巴戟天30g盐杜仲30g紫油桂3g[后下10分]广金钱草10g海金沙30g生鸡内金15g川厚朴30g生怀牛膝15g乳香3g滑石30g净海螵蛸30g生半夏30g[打]生姜30g[自备][切]云木香15g[后下10分]赤芍30g炙甘草15g金沙牛粉6g[冲服]冬葵子15g剂数：10用法：加冷水ml，后下木香、油桂，文火煮取ml，分3次饭前温水送服，冲服药粉。药渣泡澡。01年6月14日回访时，说吃完药去复查B超的时候结石已经消失。

患者：

王女士34岁空少01-04-3主诉：头痛7年余，发现肾结石月余。诊疗经过：7年前开始出现每因休息不好则头顶部疼痛，痛甚则用热毛巾热敷头部或用热水淋头部。今年月份体检发现肾结石，右肾有个，左肾有1个，大小约5mm，均在肾下盏经常。平素进食辛辣食物则易腹泻。自幼即犯扁桃体发炎、发热，容易长口疮。舌印：腮印：甲印：舌质紫黯，胖大满口，苔中心厚腻，舌络细。脉象：弦无力。诊断：肾结石；真头痛处方：黑顺片30.0g姜汁砂仁米15.0g[打，后下10分]败龟板15.0g[先煎半小时]鹿角霜30.0g海金沙30.0g广金钱草90.0g生鸡内金15.0g金沙牛粉6.0g[冲服]生怀牛膝15.0g滑石30.0g杭芍45.0g辽细辛30.0g川芎45.0g炙甘草30.0g炮姜30.0g剂数：10用法：加冷水ml，先煎龟板半小时，纳余药，后下砂仁米，文火煮取ml，分3次饭前温服，冲服药粉。药渣泡脚。01年7月11日回访的时候，病人说复查了B超，结石已经排出。

患者3：

张女士70岁01-06-7主诉：尿痛1个半月。诊疗经过：9/6开始因尿痛、高热入院，诊为输尿管结石，服排石药、输液、碎石治疗1月余，发热已退，但结石仍未排出。去年1月左股骨颈骨折，行内固定术；3年前因腰椎压缩性骨折，行骨髓泥修补术；年曾患急性肝炎；有类风湿性关节炎病史50年，现右膝变形，双手掌指肿胀畸形，双下肢浮肿。刻诊：尿痛，小便通畅，无腰痛。平素怕冷殊甚，今已盛夏来诊，仍需加一件薄外套。乏力，口干涩，饮不解渴，多年来长期自觉舌面灼痛，多方求治无效。长期睡眠差，依赖安眠药。大便正常。舌印：-腮印：-甲印：8大溶末舌质暗红胖大满口，苔根白腻，舌面有裂纹，舌络稍粗。脉象：弦。诊断：中医1：石淋病中医：尪痹中医3：不寐病其他：股骨颈骨折针灸方案：重刺三焦俞、肾俞、膀胱俞、关元、中极等，以泻法为主。中药方案（略）01年8月5日复诊诉针刺治疗后第二天即将卡在输尿管的结石排出，尿痛已缓解。4

教授指导：

如前文所言，坊间关于肾结石的治疗方法有很多种，有主张拼命喝水的、有跳绳的、有喝水+跳绳的、有用祖传秘方的、有激光碎石的、有微创取石的，还有像本文提到的中药跟针灸，这些方法都有效，但都无法解决所有的结石问题。一般情况下，如果结石只有一个，而且小于米粒大小，形状规则、偏光滑，则有可能通过喝水、跳绳可以排出来。记住：只是有可能！激光碎石则主要是针对体积太大，及（或）形状不规则，难以通过输尿管、尿道的结石。微创取石也是针对结石太大或太多才采用的方法。中药及针灸则可以适应除了第二、三种情况外，大部分的肾结石、膀胱结石、输尿管结石、尿道结石等。结石数量和大小不一样则治疗次数（疗程）不一样。中药及针灸治疗结石的基本机理是通过药物或穴位补肾气、化石、排石、止痛等作用，帮助身体将结石排出。关于结石的病因，大部分人主要是体质问题，即本身肾气较弱，泌尿系统代谢功能比较差。所以说大部分的结石，笔者建议是首选中药及针灸治疗，如果非得用激光碎石或微创取石或其它的西医手段，最好也在术后再服一段时间的中药。因为如果单纯用西医手段治疗，只是将石头取出或排出，并没法增强肾脏本身的代谢功能，是无法避免结石的再次出现的。

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