症状：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。

证机概要：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

治法：清热利湿通淋。

代表方：八正散加减。

本方有清热解毒、利湿通淋功能，适用于湿热熏蒸下焦之热淋。

常用药：瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、萆薢利湿通淋；大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁清热解毒。

随证加减：

伴寒热、口苦、呕恶等邪郁少阳者，可加黄芩、柴胡；若大便秘结、腹胀者，可重用生大黄、枳实；

若阳明热盛证，加知母、石膏；

若热毒弥漫三焦，用黄连解毒汤合五味消毒饮以清热泻火解毒；

若气滞者，加青皮、乌药；

若湿热伤阴，舌红口干者，去大黄，加生地黄、知母、白茅根。

二、石淋

症状：排尿涩痛，尿中夹砂石，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。

证机概要：湿热煎液成石，膀胱气化失司。

治法：清热利湿，排石通淋。

代表方：石韦散加减。

本方清热利湿，排石通淋，适用于各种石淋。

常用药：瞿麦、萹蓄、通草、滑石清热利湿通淋；金钱草、海金沙、鸡内金、石韦排石化石；穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝活血软坚；青皮、乌药、沉香理气导滞。

随证加减：

腰腹绞痛者，加芍药、甘草以缓急止痛；

若尿中带血，可加小蓟、生地黄、藕节以凉血止血，去山甲、王不留行；

小腹胀痛者，加木香、乌药行气通淋；

伴有瘀滞，舌质紫者，加桃仁、红花、皂角刺，加强破气活血、化瘀散结作用。

石淋日久，证见神疲乏力，少腹坠胀者，为虚实夹杂，当标本兼顾，补中益气汤加金钱草、海金沙、冬葵子益气通淋；

腰膝酸软，腰部隐痛者，加杜仲、续断、补骨脂补肾益气；

肾阳亏虚见形寒肢冷，夜尿清长者，加巴戟天、肉苁蓉、肉桂；

肾阴亏耗，见舌红口干者，配生熟地、麦冬、鳖甲。

伴有湿热见症时，参照热淋治疗。

绞痛缓解，多无明显自觉症状，可常用金钱草煎汤代茶。

若结石过大，阻塞尿路，肾盂严重积水者，宜手术治疗。

三、血淋

症状：小便频急，热涩刺痛，尿色紫红，或夹有血块，小腹胀满疼痛，舌尖红，苔黄，脉滑数。

证机概要：热灼络脉，迫血妄行。

治法：清热通淋，凉血止血。

代表方：小蓟饮子加减。

本方清热通淋，凉血止血，用于湿热炽盛，损伤血络而致的血淋。

常用药：小蓟、生地、白茅根、旱莲草凉血止血；木通、生甘草梢、山栀、滑石清热泻火通淋；当归、蒲黄、土大黄、马鞭草通络止血。

随证加减：

有瘀血征象，加三七、牛膝、桃仁；

若出血不止，可加仙鹤草、琥珀粉以收敛止血。

若久病肾阴不足，虚火扰动阴血，症见尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力者，宜滋阴清热，补虚止血，用知柏地黄丸加减。

肾阴亏耗严重者，加熟地、麦冬、鳖甲、旱莲草。

若久病脾虚气不摄血者，用归脾汤加仙鹤草、泽泻、滑石益气养血通淋。

四、气淋

症状：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不畅，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。

证机概要：气结膀胱，气化不利。

治法：理气疏导，通淋利尿

代表方：沉香散加减。

本方疏利气机，柔肝养血，用于肝气郁滞，膀胱气化不利之气淋。

常用药：沉香、青皮、乌药、香附疏肝理气；石韦、滑石、冬葵子、车前子利水通淋。

随证加减：

少腹胀满，上及于胁者，加川楝子、小茴香、郁金以疏肝理气；

兼有瘀滞者，加红花、赤芍、益母草。

病久中气亏虚，欲便而不得出者，用补中益气汤，兼有肾虚者加杜仲、川断、牛膝。

五、糕淋

症状：小便混浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。

证机概要：湿热下注，脂汁外溢。

治法：清热利湿，分清泄浊。

代表方：程氏萆薢分清饮加减。

本方清利湿热，分清泄浊，用于湿热下注的膏淋。

常用药：萆薢、石韦、黄柏、车前子清热利湿泄浊；茯苓、白术健脾渗湿；莲子心、连翘心、丹皮、灯心草清心泄热。

随证加减：

小腹胀，尿涩不畅，加乌药、青皮疏利肝气；

伴有血尿，加小蓟、侧柏叶、藕节、白茅根凉血止血；

小便黄赤，热痛明显，加甘草梢、竹叶、通草清心导火；

兼肝火者，配龙胆草、山栀；

病久湿热伤阴者，加生地、麦冬、知母。

膏淋病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不甚，形体日见消瘦，头昏无力，腰膝酸软，舌淡，苔腻，脉细无力，此为脾肾两虚，气不固摄，用膏淋汤补脾益肾固涩。

偏于脾虚中气下陷者，配用补中益气汤。

偏于肾阴虚者，配用七味都气丸。

偏于肾阳虚者，用金匮肾气丸加减。

伴有血尿者，加仙鹤草、阿胶补气摄血；

夹瘀者，加三七、当归活血通络。